Il medico consiglia ...Vats Uniportale: una nuova frontiera per la cura del tumore al polmone

Come si tratta questo tumore?

“Il trattamento principe è sicuramente la chirurgia. Il vantaggio di una diagnosi precoce è quello di poter offrire al paziente non solo un trattamento chirurgico ma anche mini invasivo, che, qui al Campus Bio-medico, non è il classico approccio mini invasivo triportale, ossia con un piccolo taglietto e almeno altri due o tre fori, bensì una tecnica innovativa di approccio uniportale – che io ho studiato in Cina dal prof. Diego Gonzàlez Rivas – caratterizzata da un’unica incisione di soli 3-4 centimetri al livello del IV o V spazio intercostale, attraverso la quale vengono inserite all’interno del torace una telecamera e gli strumenti operatori per portare a termine l’intervento di rimozione del tumore. Inizialmente questa tecnica era utilizzata solo nei primi stadi della malattia, oggi abbiamo ormai acquisito un know-how tale da essere in grado di proporla anche a quei pazienti con un tumore avanzato che riusciamo a ridurre nelle dimensioni con una terapia neoadiuvante di chemio e radioterapia preoperatoria”.

Quali sono le principali complicanze che si possono verificare durante l’intervento e quali strumenti avete a disposizione per poterle prevenire e gestire?

“La complicanza più temibile a torace chiuso è certamente il sanguinamento, che può anche diventare difficile da controllare senza aprire il torace. Oggi tuttavia abbiamo sviluppato delle tecniche che ci aiutano, nei casi più difficili, a classificare la gravità del sanguinamento, secondo una vera e propria scala emorragica, e a prevenire perdite ematiche significative in VATS dandoci, in caso di necessità, la possibilità di fermare l’emorragia con l’impiego di diversi ed efficaci prodotti emostatici, o di poter convertire in una tecnica “open” senza particolari pericoli per il paziente”.

Quali sono le principali complicanze che si possono verificare durante l’intervento e quali strumenti avete a disposizione per poterle prevenire e gestire?

“La complicanza più temibile a torace chiuso è certamente il sanguinamento, che può anche diventare difficile da controllare senza aprire il torace. Oggi tuttavia abbiamo sviluppato delle tecniche che ci aiutano, nei casi più difficili, a classificare la gravità del sanguinamento, secondo una vera e propria scala emorragica, e a prevenire perdite ematiche significative in VATS dandoci, in caso di necessità, la possibilità di fermare l’emorragia con l’impiego di diversi ed efficaci prodotti emostatici, o di poter convertire in una tecnica “open” senza particolari pericoli per il paziente”.

Quali sono i vantaggi della tecnica VATS per il paziente?

“Insistendo su un unico spazio intercostale, il dolore post operatorio è veramente minimo, i pazienti riescono ad andare a casa in seconda giornata post operatoria e a ritornare alle loro attività quotidiane più rapidamente. Sotto un profilo oncologico, la magnificazione dell’immagine ci consente interventi minuziosamente radicali e anche da un punto di vista estetico, il risultato è migliore: l’unica incisione che viene effettuata, infatti, è molto piccola e lascia una cicatrice quasi invisibile, con notevoli vantaggi anche a livello psicologico. Senza contare la minor spesa per il SSN grazie a una degenza più breve”.

Quanto è importante la prevenzione?

“Nell’ambito dell’Oncologia è fondamentale ed è per questo che da anni la Chirurgia Toracica del Policlinico si dedica a questo aspetto e dal 2011 porta avanti, attraverso la Fondazione Un respiro per la vita, un programma di screening, a cui dovrebbero sottoporsi tutte le persone over cinquanta che fumano almeno 15 sigarette al giorno o che abbiano smesso da meno di dieci anni. Purtroppo ad oggi questo screening, che viene effettuato tramite TAC, non è ancora supportato dal SSN, pur avendo notevoli riscontri positivi e in linea con la letteratura internazionale: ogni 100 pazienti troviamo due tumori del polmone e grazie a questo tipo di screening riusciamo a diminuire la mortalità fino al 40%”.